SCHEDA DI ISCRIZIONE al  5° CONCORSO  GRAN PREMIO
“ ilCORTO.it  FESTA INTERNAZIONALE di ROMA 2008 “
Scadenza 30 NOVEMBRE 2008 – Con proiezioni dal 22 al 31 ottobre 2008

→ Riempire  UNA scheda completa per ogni CORTO inviato, firmandola in TUTTE e 3 le pagine
→ Riempire in stampatello tutta la scheda ed anche l’indirizzo e-mail (escluse le firme !!)
→ Dove richiesto, scrivere  SI o NO od una X come proposto.

►Sezione per:  ISCRIZIONE per:   ISTITUTO SCOLASTICO / ASSOCIAZIONE / SOCIETA’ 
(SEZIONE DA RIEMPIRE In alternativa alla sezione SUCCESSIVA)  ( n.b.: Referente è o il Responsabile od un suo Delegato )
Il referente (nome e cognome) __________________________________________________________
per conto di (effettuare la selezione con una X) : Istituto Scolastico:    Associazione:    Società:   
nome dell’Istituto/Associazione/Società: _________________________________________________________ 
(in caso di Istituto Scolastico, indicare con una X, se Primaria  o Secondaria 1°grado  o Sec. 2° grado )
indirizzo  _____________________________________ città: __________________ sigla pr: ______
e-mail _______________________________ tel. ______________  cellulare __________________

►Sezione per: ISCRIZIONE di FILMAKER ITALIANO o STRANIERO (In alternativa alla sezione precedente)
Il sottoscritto (nome e cognome) _______________________________________________ età:______
nazionalità ____________ Italiano residente all’estero o figlio di Emigrante (si/no)? ____  Nazione: _________
indirizzo ______________________________________________ città _______________________
_______________________  cap ________  sigla prov:______ tel. __________________________  
cellulare __________________________ e-mail _________________________________________ 
Nel 2007-2008 Studente Universitario, DAMS o Scuola di Cinema (si/no) ? ___ quale? __________________
_______________________________________________________________ Città:____________________
Nel 2007-08 Studente di Scuola Primaria (si/no)? ___ Secondaria di 1°grado (si/no)? ___  2° grado (si/no)? ___ quale? _________________________________________________________ Città:____________________

►seguito ISCRIZIONE     Deve essere riempita, completata e firmata sia dal Filmaker che dal  Referente:
intende partecipare al Concorso “ ILCORTO.IT  Festa di Roma 2008 “ con la seguente opera:
Titolo del CORTOMETRAGGIO:______________________________________________________
Anno di realizzazione ovvero di prima proiezione pubblica: _________ Durata (in minuti): ________

Luogo e data: ____________________                       Firma: ____________________________

N.B. Se Minorenne, occorre anche la firma di un Genitore in tutte e 3 le pagine negli spazi per la firma.

SCHEDA DI ISCRIZIONE al  5° CONCORSO  GRAN PREMIO
“ ilCORTO.it  FESTA INTERNAZIONALE di ROMA 2008 “

→ Riempire  UNA scheda completa per ogni opera inviata, firmandola in TUTTE e 3 le pagine
→ Riempire in stampatello tutta la scheda ed anche l’indirizzo e-mail (escluse le firme !!)
→ Dove richiesto, scrivere  SI o NO od una X come proposto

►2° pagina ISCRIZIONE   Deve essere riempita, completata e firmata sia dal Filmaker che dal  Referente:
Il sottoscritto (Nome e Cognome del Filmaker o Referente): _____________________________________________
col cortometraggio: ________________________________________________________________ 
intende partecipare alla Sezione (selezionare con una X): Tema libero:  “Gli altri”:  “Lavoro sicuro”:            
ed intende partecipare ai Premi come “Esordiente” (selezionare con una X): qui se SI    - qui se NO  
•	Informazioni sul Cortometraggio:
Supporto di ripresa (selezionare con una X): Pellicola:  Alta Definizione:  Digitale:   Telefonino:  
( marca videocamera: ____________________  software montaggio ________________________ )
Genere (selezionare solo 1 genere con una X):   Animazione:    Documentario:    Sperimentale:  Video Arte:    Spot/Sociale:    Fantasy:   Horror/Thriller/Noir:    Videoclip:    Surreale: 
Drammatico:  Commedia:   Comico:   Storico/Biografico:  Giallo/Poliziesco:   Fiction:    DocuFiction:    Altro (specificare): ___________________________________________________
N.B.: Riempire i seguenti campi in STAMPATELLO con Nome / Cognome / Città / ed email o telefono
REGISTA: _______________________________________________________________________________
SCENEGGIATURA ORIGINALE: _____________________________________________________________
DIRETTORE FOTOGRAFIA: ________________________________________________________________
Brani MUSICALI Amatoriali/Classici? (scrivere si o no) ? ____ Autore: _______________________________  
Brani MUSICALI Commerciali? (scrivere si o no) ? ____ Autore: ____________________________________ 
Brani MUSICALI con Diritti acquisiti? (scrivere si o no) ? ____ Autore: _______________________________ 
N.B.: Inserire nel CD l’elenco completo dei Brani con Autori ed Esecutori di tutti i brani musicali utilizzati nel cortometraggio
MONTAGGIO: ___________________________________________________________________________
ATTORE: _______________________________________________________________________________
ATTRICE: _______________________________________________________________________________

Il Cortometraggio ha già vinto in altri Concorsi / Festival? (si/no) _____ Quali? _________________________
________________________________________________________________________________________
Il Corto è già stato trasmesso in TV? (si/no) ____  Elencare le emittenti: ______________________________
____________________________________________ Come ha saputo del Concorso? Dal sito www.ilcorto.it 
(si/no) ____ / da Internet (si/no) ____ / Riviste del settore (si/no) ____ / altro: specificare: _________________

Luogo e data: ____________________                       Firma: ____________________________
N.B. Se Minorenne, occorre anche la firma di un Genitore in tutte e 3 le pagine negli spazi per la firma.

Nota Bene: In caso di variazione della scheda, cancellazioni o rettifiche la scheda può essere considerata NULLA !!  

SCHEDA DI ISCRIZIONE al  5° CONCORSO  GRAN PREMIO
“ ilCORTO.it  FESTA INTERNAZIONALE di ROMA 2008 “
→ Riempire  in stampatello tutta la scheda completa, firmandola in TUTTE e 3 le pagine
→ Dove richiesto, scrivere  SI o NO od una X come proposto

►3° pagina ISCRIZIONE    Deve essere riempita, completata e firmata sia dal Filmaker che dal  Referente:
Il sottoscritto (Nome e Cognome): _______________________________________________________
Dichiara di essere _____________________________ (scegliere tra Regista / Produttore / Referente o specificare)
del Cortometraggio dal titolo: _________________________________________________________
e di averne i diritti legali totali ed esclusivi; 
Dichiara che il suo cortometraggio non lede i diritti di terzi, secondo quanto espresso dalla legge 633/1941 e successive modifiche (diritto d’Autore); e non presenta contenuti a carattere diffamatorio;
Dichiara di aver letto e capito e quindi di accettare integralmente tutto il Regolamento del Concorso Gran Premio “ilCORTO.it - Festa Internazionale di Roma 2008” letto sul sito www.ilcorto.it;
Accetta che tutto il materiale inviato sia trattenuto dagli organizzatori e catalogato nell’ “Archivio Nazionale di Cortometraggi” con scopi didattico-culturali del tutto gratuitamente;
Autorizza che Sceneggiatura, Storyboard e tutto il materiale inviato, sia pubblicato (con citazione degli Autori) nel sito www .ilcorto.it o collegati, per scopi didattico-culturali, senza alcun compenso;
Autorizza la proiezione pubblica senza alcun compenso del suo Cortometraggio, tramite la distribuzione non esclusiva gratuita (senza compenso) da parte dell’associazione culturale “il corto.it”;
Autorizza (SI/no) ____ lo streaming del Corto inviato nel sito www.icorti.it, senza alcun compenso;
Autorizza (SI/no) ____ lo streaming parziale (da 1 a 3 min.) del Corto, se Finalista, senza compenso;
Autorizza (SI/no) ____ la messa in onda TV (terrestre, satellitare, digitale, web tv, ecc.) dell’intero Cortometraggio inviato, senza alcun compenso; e, nel caso in cui il cortometraggio fosse di durata superiore ai 15 minuti, se necessario, Autorizza (SI/no) ____ interruzioni pubblicitarie, tra 2 scene;
Accetta (SI/no) ____ un eventuale giudizio critico pubblico del Corto inviato, senza alcun compenso;
Dichiara di non aver nulla a che pretendere per tutto quanto sopra descritto;
Dichiara di essere consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere;
inoltre il sottoscritto, ai sensi dell’art 10 legge 675/96 e per gli effetti dell’art. 13 d.lgs. n° 196/03 e successive modifiche, dichiara di essere compiutamente informato delle finalità e modalità del trattamento dei dati indicati nella presente scheda di iscrizione (responsabile del trattamento dei dati è il presidente dell’Ass. Culturale “ilCorto.it” di Roma C.P. 222 - 00144 Roma Eur) e conferisce il proprio consenso al trattamento dei dati personali inviati, anche con strumenti informatici.

Luogo e data: _________________                           Firma: ________________________________
N.B. Se Minorenne, occorre anche la firma di un Genitore in tutte e 3 le pagine negli spazi per la firma.
Per il consenso al trattamento dati art. 7,10,11 legge n° 675/1996 e dell’art. 13 d.lgs. n° 196/03 e seg.

Luogo e data: _________________                           Firma: _______________________________
N.B. Se Minorenne, occorre anche la firma di un Genitore in tutte e 3 le pagine negli spazi per la firma.
Inviare entro il  30 novembre 2008  (farà fede la data del timbro postale) un plico tramite posta prioritaria contenente: 
DUE copie del   DVD  del Corto più le 3 pagine della  scheda di iscrizione compilate e firmate in ogni loro parte, al:

Concorso “ ILCORTO.IT 2008 ”    CASELLA POSTALE  222  -  00144 ROMA EUR

Per informazioni scrivere a: concorso @ ilcorto.it  o telefonare al numero: + 39 345 30 76476